加州蓝盾公司正在改变其为纳税人管理药品供应链的方式,他们表示此举每年可节省5亿美元的药品成本,减轻消费者的负担。
这个为480万加州人提供服务的非营利性医疗计划将把药品供应链管理从CVS health的药品福利管理机构移交给包括亚马逊和Mark Cuban Cost Plus在内的五家公司,试图创建一种新的药品采购、价格谈判和向患者提供处方的模式。没有其他主要的健康计划尝试过这样的转变,保险公司表示希望它能在全国范围内复制,降低全国的处方药成本。
“我们的系统有很多基于药品总价的激励措施。加州蓝盾的首席运营官桑德拉·克拉克(Sandra Clark)说:“这不是一个有很多动力来降低成本的系统,而且目前系统的结构方式,你为这些不同的服务支付的费用与它们提供的价值之间并不透明。”
根据美国卫生与公众服务部(Department of Health and Human Services)的数据,美国人在处方药上的花费比世界上任何其他国家都要高,通常是其他高收入国家的2.5倍。一些人将药房福利管理人员列为罪魁祸首,批评人士称,他们收取费用和回扣,却没有多少价值。
药房福利经理监督着复杂的处方药供应链。他们与制造商、药店和保险公司合作和谈判,并制定处方,确定哪些药物由保险公司承保——反过来,病人为他们的药物自付多少钱。
医疗保健分析机构Gist Healthcare的联席总裁丽莎·比拉莫维茨(Lisa Bielamowicz)在给the Bee的电子邮件中表示:“除了拥有药品福利管理机制的公司外,所有人(消费者、雇主、零售商、小型保险公司、制药商)都讨厌药品福利管理机制,所以看看是否有人能创造出一种可行的替代方案,将是一件有趣的事情。”
华尔街对加州蓝盾保险公司(Blue Shield of California)的声明做出了反应,CVS Health和另外两家拥有药房福利管理的大型医疗集团的股票都受到了打击:CVS股价周四下跌9%,信诺(Cigna)下跌6%,联合健康集团(UnitedHealth Group)下跌1%。
加州蓝盾公司的首席运营官克拉克说,消费者应该期待更低的药品成本和保费。该集团预计每年将节省5亿美元,他们说这些钱将传递给客户。
它将如何改变加州蓝盾病人接受处方的方式?
克拉克说,从2025年1月开始,加州蓝盾的客户将看到的主要区别是谁来投递他们的邮购处方。代替CVS,亚马逊将管理送货过程。
亚马逊于2020年进军点胶行业。今年,它推出了RxPass,这是一种邮购处方服务,客户每月支付固定费率,以换取无限制地使用普通非专利处方药——尽管加州法规目前禁止居民使用这项服务。
越来越多的美国人从邮购药店获得药品——从2016年到2021年增长了35%。COVID-19大流行加剧了邮寄处方的潮流。
克拉克说,在CVS或其他药店取药的顾客不要指望换一家新药店。药房承包制度与药品承包制度是分开的。CVS Health将继续管理蓝盾患者的特殊药物,这些药物是用于治疗癌症、关节炎和多发性硬化症等复杂慢性疾病的处方药。